肢体麻木,一定要留意这个疾病!

肢体麻木,一定要留意这个疾病!

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-06-16 19:58 发表于浙江

原文地址:肢体麻木,一定要留意这个疾病!

感谢 *@*苏大附一卒中中心 分享的病例:

主诉:肢体麻木 2 天。

简要病史:患者于 2022 年 3 月 6 日 7:00 无明显诱因下突发左上肢麻木,2 小时内逐渐从双足底麻木至腰腹部。9:00 至我院急诊,完善「头颅、胸部、脊椎 CT」:两侧上颌窦及筛窦炎症;颈椎退变;两肺背侧坠积性改变;两肺背侧纤维灶。

「头颅 MRI + 颅内动脉」:双侧侧脑室后角旁、左侧小脑半球异常信号,考虑炎性病变可能;左侧枕叶异常信号,考虑血管畸形伴含铁血黄素沉积可能;双侧筛窦、上颌窦炎症。急诊予对症治疗,肢体麻木较发病时有所减轻,仍有左上肢、双下肢麻木至大腿根部,现为进一步诊治,收住入院。

既往史: 2022 年 2 月 14 日患者因突发头晕、呕吐、视物重影至外院就诊,考虑急性脑梗死,予溶栓处理。后复查 MRI 提示两侧小脑及枕叶多发新近梗塞,两侧大脑后动脉分支减少。发病前一周,因受凉有轻微流涕、咳嗽,住院治疗 14 天后好转出院,遗留左外上象限视野缺损。

体格检查:T:36.1℃,P:82 次/分,R:16 次/分,BP:138/90 mmHg。左外上象限视野缺损,双眼向左水平震颤。左侧巴彬斯基征(±),左手指鼻试验(+),闭目难立征(+),直线行走不稳。左上肢痛觉减退,左下肢痛觉过敏。

2022 年 2 月 14 日外院:

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头颅 MRI + 颅内动脉:

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2022 年 3 月 9 日「全脊柱平扫 + 增强」:颈椎失稳;L4-S1 椎间盘突出;L3-4、L4-5 棘间韧带炎;骶管囊肿。3 月 10 日颈脑血管超声:左侧椎动脉夹层致管腔中度狭窄。

*经食道心脏超声:*

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头颈部 CTA + CTP + CTV,增强:

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3 月 17 日我院椎动脉高清 MR:

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综合上述病例资料,你认为该患者考虑的诊断有?后续建议如何治疗?还要不要做别的检查?**

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文内素材及图片来源:@苏大附一卒中中心

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