文拉法辛

文拉法辛

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-06-06 19:58 发表于浙江

原文地址:文拉法辛

适应证及用法用量

1)广泛性焦虑症

缓释剂型:起始剂量,37.5~75 mg/d 口服,每日 1 次;按照 75 mg/d 的增速,每 4 日增加一次剂量,增至最大剂量 225 mg/d。

2)严重抑郁症

速释片剂:门诊患者,75 mg/d 口服(分 2~3 次服用);按照 75 mg/d 的增速,每 4 日增加一次剂量,增至最大剂量 225 mg/d;

速释片剂:住院患者,75 mg/d 口服(分 2~3 次服用);按照 75 mg/d 的增速,每 4 日增加一次剂量,增至最大剂量 375 mg/d(分 3 次服用);

缓释胶囊和片剂:起始剂量,37.5~75 mg/d 口服,每日 1 次;按照 75 mg/d 的增速,每 4 日增加一次剂量,增至最大剂量 225 mg/d。

3)恐慌症,有或无广场恐惧症

缓释胶囊:初始治疗,37.5 mg/d 口服,持续 7 日,之后增加至 75 mg/d;之后剂量可以按照 75 mg/d 的增速,每周增加一次,增至最大剂量 225 mg/d。

4)社交恐惧症

缓释胶囊和片剂:75 mg/d 口服,每日 1 次。

超说明书用药

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截图来源:用药助手 APP

禁忌证

1)超敏反应

对盐酸文拉法辛、丁斯文拉法辛琥珀酸酯或制剂中的任何赋形剂过敏。

2)与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)合用

① 本药禁忌与盐 MAOIs 合用治疗精神疾病,因为合用可使盐酸 5-羟色胺综合征的风险增加,因此在停用盐酸文拉法辛缓释胶囊的 7 天内应禁忌使用 MAOIs。在停用 MAOIs(旨在治疗精神病)的 14 天之内禁止使用盐酸文拉法辛缓释胶囊。

② 禁止在接受 MAOI(如利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝)治疗的患者中使用盐酸文拉法辛缓释胶囊,因为这会增加 5-羟色胺综合征的风险。

注意事项

1)建议轻度至中度肝功能不全患者每日总剂量减少 50%。由于肝硬化患者之间清除率存在很大的个体差异,所以可能有必要将剂量降低甚至超过 50%,并且在某些患者中可能需要个体化剂量。

2)癫痫发作:用文拉法辛治疗会发生癫痫。盐酸文拉法辛缓释胶囊与许多抗抑郁药一样,对有癫痫病史的患者应谨慎使用,对任何出现癫痫的患者应停止使用。

3)低钠血症使用 SSRIs 和 SNRIs(包括盐酸文拉法辛缓释胶囊)治疗可导致低钠血症。低钠血症可能是抗利尿激素(SIADH)分泌不当综合征的结果。

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