阿司匹林、他汀需要长期服用吗?会不会伤肝伤肾?

阿司匹林、他汀需要长期服用吗?会不会伤肝伤肾?

非原创 作者:吴川杰 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-06-03 19:58 发表于浙江

原文地址:阿司匹林、他汀需要长期服用吗?会不会伤肝伤肾?

多数人对脑梗死(也称为脑血栓)这个疾病都不陌生。以脑梗死为代表的脑卒中,是目前全世界范围内的常见疾病。一项全球范围内的统计研究表明,我国成人卒中终身患病风险高达 39.3%,居世界首位。

在脑梗死的治疗和预防中,有两类药物举足轻重,一类是以阿司匹林为代表的抗血小板药物;另一类是他汀类药物,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等。

1 脑梗死为什么要用阿司匹林?

理论上讲,阿司匹林等抗血小板治疗可以减少血液中血小板的聚集,减少血栓形成的风险。

阿司匹林肠溶片用于脑梗死的临床治疗开始于 1997 年。1997 年,CAST 研究和 IST 研究同时证实,脑梗死患者服用阿司匹林治疗可以有效地减少脑梗死急性期加重的风险,显著改善临床预后。

阿司匹林是人类发现的第一个能够治疗和预防脑梗死的药物。

随后,其他的抗血小板药物,包括氯吡格雷、替罗非班、替格瑞洛、西洛他唑等也逐渐走进脑梗死治疗的历史舞台。

2 脑梗死为什么要用他汀?

我们知道,多数的的脑梗死与脑血管的动脉硬化有关,动脉硬化导致血管内形成斑块,斑块堵塞血管或者斑块脱落都可以导致血管闭塞,从而引起脑梗死。

后来人们发现,血管内的斑块与血脂中的低密度脂蛋白关系密切,低密度脂蛋白越高,越容易长斑块。

而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物,可以显著降低低密度脂蛋白,从而延缓甚至逆转动脉粥样硬化和斑块形成。

21 世纪初,多项研究证实,他汀类药物可以显著降低低密度脂蛋白,减轻动脉硬化,从而降低脑梗死复发的风险。

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阿司匹林、他汀需要长期服用吗?

医生一般都会建议,在服用阿司匹林和他汀一段时间后复查血脂,多数人服用他汀后血脂会有比较明显的降低。

但是需要提醒大家的是,一般情况下,脑梗死后阿司匹林和他汀需要长期持续地服用。这个就像是高血压一样,一旦停药,血脂很快就会恢复至原来的水平。

4 阿司匹林和他汀副作用大吗?

在临床工作中,发现很多人不愿服用阿司匹林和他汀类药物,自觉这些药物副作用太大,伤肝、伤肾、容易引起出血……

这里需要告诉大家的是,所有药物都会有副作用,这个没错。就如权利和义务不可分割,治疗效果和副作用也无法分割。

每一个药物在发挥治疗作用的同时,也一定有带来一系列副作用的风险。如果一个药物没有任何不良反应,那可以肯定的是,这个药物一定也不会有任何的治疗作用。

所以阿司匹林和他汀也一定会有带来副作用的风险。比如,服用阿司匹林后,会使脑出血的风险增加 0.2%。服用阿托伐他汀后,0.4% 的人会引起肝功能损害。

但是需要注意的是,服用阿司匹林和他汀后带来的好处远远大于这些坏处。做一件事情,好处远远大于坏处,我们有什么理由不去做呢?

脑梗死后长期服用阿司匹林和他汀,效果明确,副作用可能有但是很小。所以,还担心阿司匹林和他汀长期服用的问题吗?

5 吴川杰说

对于脑梗死患者,长期预防脑梗死复发的药物固然有副作用的风险,但因为这个小的风险就要忽略这些药物良好的治疗效果吗?

本文转载自「吴川杰说」,感谢授权!

排版|时间胶囊

投稿|zhangjing3@dxy.cn

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