BNP 升高就是心衰?你要搞清楚这 6 点!

BNP 升高就是心衰?你要搞清楚这 6 点!

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-29 19:58 发表于浙江

原文地址:BNP 升高就是心衰?你要搞清楚这 6 点!

若你面对一患者因活动后乏力、气促,肢体浮肿前来就诊,查血后发现 BNP 高于正常水平,是否就会扣上心衰的帽子?

那如果患者为 COPD 合并呼衰和肺心病呢?此时患者的 BNP 升高是否仍然考虑心衰或者说只考虑心衰呢?

想要回答这个问题我们首先要弄清楚 BNP 是什么?它从何而来?又会到哪儿去?

BNP 是什么?

BNP(B-type natriuretic peptide)是利钠肽(Natriuretic Peptide)大家族中的一员,由日本学者 Tetsuji Sudoh 从猪脑(Pig Brain)中提取出来而得名。后来,随着研究的深入,人们发现 BNP 最主要分泌自心肌(主要分泌自心室肌,心房肌也可少量分泌)。

心肌分泌 BNP 的生理机制是什么?

心肌细胞感受到牵拉刺激后最初释放入血的是含有 134 个氨基酸的 B 型利钠肽原前体(pre-proBNP),pre-proBNP 释放入血后被迅速降解剪切成为含有 108 个氨基酸的 B 型利钠肽原(proBNP)和信号肽。

proBNP 在内切酶的作用下进一步分裂,位于 C 端的含有 32 个氨基酸的有生理活性的叫 B 型利钠肽(BNP),位于 N 端含有 76 个氨基酸的就是 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)。

心肌张力是刺激 BNP 和 NT-proBNP 释放的主要因素,心肌缺血、激素和细胞因子的调节也是重要的影响因素。

为何心衰时 BNP 会升高?

心衰时,心室容量急剧增大,心室舒张末期压力升高,心室壁张力变大,可极大激活利钠肽系统,刺激心室肌细胞分泌利钠肽,引起 BNP 水平增高。

所以,除了心衰,任何能够造成心室肌发生牵拉,室壁张力增加和 BNP 排泄减少的原因都可以引起 BNP 升高,比如心肌肥厚、心肌纤维化、房颤和其他心律失常、心梗、心包积液、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征以及肺栓塞和肺动脉高压等。

*那么,直接破坏心肌细胞是否会引起 BNP 升高?
*

当然会!因为 BNP 的前体就是储存在心肌细胞里。比如脓毒血症可以引起心肌损伤,导致心肌酶和 BNP 升高。还有一些自身免疫性疾病、全身中毒性疾病、严重烧伤、危重疾病状态、休克等任何造成心肌损伤等因素都可能引起 BNP 升高。

BNP 还可来源于哪些地方?

BNP 广泛分布于全身,比如脑、脊髓、心肺等组织。除了心肌细胞外,另一重要来源为脑组织(BNP 因发现于猪脑而得名),所以脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑梗死等患者也很有可能出现 BNP 的升高。

BNP/NT-proBNP 会到哪里去?

NT-proBNP 在体内几乎全经肾脏清除,而 BNP 还可通过中性肽链内切酶和利钠肽受体介导的胞吞作用而清除,所以肾衰、尿毒症等肾功能受损患者的 BNP/NT-proBNP 水平可能也会升的很高但却不是心衰。

搞清楚了这些问题还不够?仍想学习 BNP 更多相关知识?

🔻哪些情况会出现 BNP 的假阳性?

*🔻BNP 升高心衰,那BNP 不太高=心衰不太重吗?*

🔻如何利用BNP评估心衰患者的预后?

-广告-

为了一次理清 BNP 在心衰预防、评估、诊断、预后中的问题,丁香公开课邀请北京安贞医院的吕强老师带来免费直播**课:

*《BNP 升高=心衰?利钠肽 7 种变化详解!*

 6 月 1 日(周四)19:00  

*长按识别二维码,免费报名直播*👇*

[]

免费直播,诚意满满👇

一、60 min 干货分享 

✔️超干货分享:一课搞定 BNP 临床应用关键!

「  经验总结 + 病例实战 + 误区规避」全都有!

[]公开课金牌讲师吕老师分享宝贵临床经验。

二、福利多多,直播间专属!

🎁*「值班必备:急症处理宝典」「心血管常用药速查手册」*免费抽~

大额优惠券,助你搞定临床诊疗!

[][]

*扫二维码报名,当天我们提醒您👇*

[]

报名锁定直播,一课掌握BNP应用关键要点 + 大奖一起带回家!

6 月 1 日 19:00(周四晚),不见不散~

策划:zzc

题图:视觉中国、丁香公开课设计

本博客上的所有内容,除非特别说明,均为原创。对于非原创内容,我们已经尽最大努力标明作者和来源。这些内容的分享是出于教育、学术或研究的目的,并且不涉及任何商业利益。如果您是版权持有者,并且不希望您的作品在本博客上被分享,请与我们联系,我们将立即删除相关内容。谢谢您的理解和支持。
(0)
eason的头像eason
上一篇 2023 年 5 月 29 日 03:58
下一篇 2023 年 5 月 31 日 03:58

相关推荐

  • 「开关现象」是哪种药物的副作用?

    「开关现象」是哪种药物的副作用? 非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-12-04 19:58 发表于浙江 原文地址:「开关现象」是哪种药物的副作用? 专业知识 点击查看答案  (▲▼ 上下滑动查看全部内容) 内容来源:丁香医考 APP

    2023 年 12 月 5 日
    800
  • 没数据、没基础,如何挖掘 NHANES 数据库发表 SCI?

    没数据、没基础,如何挖掘 NHANES 数据库发表 SCI? 非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-10-10 19:58 发表于浙江 原文地址:没数据、没基础,如何挖掘 NHANES 数据库发表 SCI? 自从国内开始流行起 NHANES 这个数据库,文章的发表像雨后春笋一般冒出来!今年才过去一半,就发表了 1081 篇相关文章,这些文章的发表…

    2023 年 10 月 11 日
    1700
  • 最高补贴 400 万!人民医院等诚聘各科主治、骨干,部分有编制

    最高补贴 400 万!人民医院等诚聘各科主治、骨干,部分有编制 非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-02-02 19:58 原文地址:最高补贴 400 万!人民医院等诚聘各科主治、骨干,部分有编制 本周精选了各省中、高级职称最新招聘岗位,各学历均招, *点我还可查看猎头高薪急招岗位* 华南地区招聘 1. 中山大学附属第七医院(深圳) 坐标广东省…

    2023 年 2 月 3 日
    900
  • 短短 3 年!他靠这个免费临床数据库发了 20多篇 SCI!

    短短 3 年!他靠这个免费临床数据库发了 20多篇 SCI! 非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-04-18 19:58 发表于浙江 原文地址:短短 3 年!他靠这个免费临床数据库发了 20多篇 SCI! 临床医生想发 SCI 最大的困扰莫过于:「自己想开展临床研究,手里却没有现成的数据可用;一个个自己收集整理病历数据,建立数据库的话,太费时间…

    2023 年 4 月 19 日
    1600
  • 奥美拉唑与常用药物的配伍禁忌

    奥美拉唑与常用药物的配伍禁忌 非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-07-08 19:58 发表于四川 原文地址:奥美拉唑与常用药物的配伍禁忌 备注:不同厂家变色反应会不同,不同的序号表示可为其中的一种。 首发|丁香园临床用药指南 策划|JING 投稿|zhangjing3@dxy.cn

    2023 年 7 月 9 日
    1000

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注

联系我们

400-800-8888

在线咨询: QQ交谈

邮件:admin@example.com

工作时间:周一至周五,9:30-18:30,节假日休息

关注微信