维生素 C + 维生素 B6，竟出大问题？
非原创 作者:辛勤的药师 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-28 19:58 发表于浙江
在临床上「5% 葡萄糖注射液 250 mL + 维生素 C 注射液 1 g + 维生素 B6 注射液 0.1 g + 15% 氯化钾注射液 0.75 g」随处可见，统称为能量组。临床上经常用该组液体作为患者的「能量配方」，但这种使用是否真的安全呢？
先上结论：
维生素 C 注射液与维生素 B6 注射液合用，可增加不良反应的发生风险。
有研究 [1] 纳入云南省药品不良反应监测系统 2016 年 1 月 1 日~2019 年 12 月 31 日有关维生素 B6 注射液 ADR/ADE 的报告 410 例。其中 47 例是单独用药（占 11. 46%） ，363 例是联合用药（占 88 54%） 。在 363 例联合用药病例中，共涉及联合用药 785 例次，常见联合用药有维生素 C 注射液、氯化钾注射液、注射用奥美拉唑钠等，联合用药位居前 10 位药品占全部联合用药的 59.88% 。其中，维生素 C 注射液和维生素 B6 注射液合用的报告有 282 例，占比最高，为 35.92% 。
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联合用药情况
图源：参考文献 [1]
维生素 C 和维生素 B6 注射液合用的 ADR 涉及器官/系统及临床表现有 530 例次。涉及器官/系统居前 3 位的为皮肤及其附件损害、全身性损害和胃肠系统损害，临床表现有瘙痒、皮疹、寒战、恶心和呕吐等。
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维生素 C 和 B6 注射液合用的 ADR 涉及器官/系统及临床表现
图源：参考文献 [1]
用药建议
维生素 C 注射液与维生素 B6 注射液联合使用在临床最常见，且两种维生素均为水溶性维生素，药品的说明书中并没有提及维生素 B6 注射液与维生素 C 注射液合用的注意事项或配伍禁忌。查阅 400 种中西药注射剂临床配伍应用检索表显示可配伍。
然而，维生素 B6 注射液与维生素 C 注射液联合应用出现 ADR/ADE 的比例很高，临床表现多为寒战、高热、皮疹等。也有报道 [2] 显示，两药联用发生 ADR/ADE 临床表现有面色苍白、嘴唇发紫、全身抽搐、瘙痒等。因此，为安全起见，维生素 B6 注射液与维生素 C 注射液尽量避免合用。
维生素 C 注射液和维生素 B6 注射液还与哪些药物有配伍禁忌？[3-9]
维生素 C 说明书提示：维生素 C 是烯醇结构，具有较强的还原性，注射液呈酸性，不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍，以免影响疗效。
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维生素 B6 注射液的 pH 为 2.5~4，与很多药物存在配伍禁忌：
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编辑 | 阿澈
投稿 | zhangjing3@dxy.cn
首发 | 丁香园临床用药指南
特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
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参考文献（上下滑动查看全部内容）
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[3] 仇晓梅. 维生素 C 注射液与多烯磷酯酰胆碱注射液存在配伍禁忌 [J]. 中国实用护理杂志,2013(08):78.
[4] 徐娟, 陈敏. 维生素 C 注射液与奥美拉唑之间存在配伍禁忌 [J]. 中国误诊学杂志,2009,9(32):7823.
[5] 王素娟. 泮托拉唑钠与维生素 C 注射液存在配伍禁忌 [J]. 全科护理,2011,9(22):1980.
[6] 闫文娜, 王丽莉. 维生素 C 注射液的配伍禁忌 [J]. 饮食保健, 2017, 4(021):113-114.[7] 梁琳莉. 炎虎宁注射液与维生素 B6 注射液在输液中的配伍变化 [J]. 右江民族医学院学报, 2008, 30(2):2.
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