脑干内 vs 脑干外病变，临床如何鉴别？

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-27 19:58 发表于浙江

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脑干内与脑干外病变的临床鉴别诊断主要依据：

01、脑干内病变临床诊断的金标准是：脑神经瘫与对侧肢体交叉瘫或交叉性感觉障碍，且几乎同时出现；

脑干外病变常较早出现明显的脑神经瘫。

02、脑干内病变出现的面部感觉障碍为核性分布；

脑干外病变的面部感觉障碍为周围性分布。

03、脑干内病变常见脑干内结构受损，如出现锥体束征、Horner 征、核性及核间性眼肌麻痹等；出现外展与面神经同时受损，如 Foville 综合征或 Millard-Cubler 综合征；

脑干外病变如出现动眼、滑车、外展及三叉神经第一支同时受损多为海绵窦病变；三叉神经、面神经及听神经合并受损常提示脑桥小脑脚病变。

图 1. 脑桥综合征损伤部位及表现

图 2. 延髓综合征损伤部位及表现

图 3. 中脑综合征损伤部位及表现

策划｜时间胶囊

投稿｜zhangjing3@dxy.cn

图片来源｜神经病学教材