脑干内 vs 脑干外病变,临床如何鉴别?

脑干内 vs 脑干外病变,临床如何鉴别?

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-27 19:58 发表于浙江

原文地址:脑干内 vs 脑干外病变,临床如何鉴别?

脑干内与脑干外病变的临床鉴别诊断主要依据:

01、脑干内病变临床诊断的金标准是:脑神经瘫与对侧肢体交叉瘫或交叉性感觉障碍,且几乎同时出现;

脑干外病变常较早出现明显的脑神经瘫。

02、脑干内病变出现的面部感觉障碍为核性分布;

脑干外病变的面部感觉障碍为周围性分布。

03、脑干内病变常见脑干内结构受损,如出现锥体束征、Horner 征、核性及核间性眼肌麻痹等;出现外展与面神经同时受损,如 Foville 综合征或 Millard-Cubler 综合征;

脑干外病变如出现动眼、滑车、外展及三叉神经第一支同时受损多为海绵窦病变;三叉神经、面神经及听神经合并受损常提示脑桥小脑脚病变。

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图 1. 脑桥综合征损伤部位及表现

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图 2. 延髓综合征损伤部位及表现

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图 3. 中脑综合征损伤部位及表现

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策划|时间胶囊

投稿|zhangjing3@dxy.cn

图片来源|神经病学教材

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