​脊髓梗死的临床表现

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-22 19:58 发表于浙江

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由于脊髓供血丰富，脊髓梗死（spinal cord infarction）在临床上并不常见。

脊髓梗死多见于脊髓前动脉供血区，特别是分水岭区如 T4 节段，在创伤后、主动脉夹层动脉瘤及主动脉造影术后、低血压危象时易于发生。

01、临床表现

1）脊髓前动脉供血区梗死通常以病变节段突发的背痛起病，典型出现弛缓性轻截瘫、腱反射缺如，数日或数周后随脊髓休克消退，出现痉挛性轻截瘫伴腱反射活跃及病理征。

由于后索未受累，出现分离性感觉障碍，表现痛温觉缺失，振动觉与关节位置觉保留。

2）临床须注意与脊髓血管栓塞（spinal vascular embolism）鉴别，后者常与脑栓塞同时发生，临床症状常被脑栓塞症状掩盖。

细菌性心内膜炎或盆腔静脉炎患者需注意炎性栓子可能，常导致弥漫性脊髓炎或多发性脊髓脓肿，出现严重的括约肌功能障碍。

须注意潜水减压病，肿瘤瘤性栓子常伴脊椎或椎管内广泛转移，常出现剧烈根痛，迅速发生轻截瘫。

02、治疗

本病与脑梗死治疗原则相同，应采取对症治疗，截瘫患者应预防压疮和尿路感染。

病死率与潜在的病因有关，幸存者可能有所改善，仅少数患者能恢复独立行走能力。

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