单硝酸异山梨酯的合理用药

单硝酸异山梨酯的合理用药

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-21 19:58 发表于浙江

原文地址:单硝酸异山梨酯的合理用药

国内批准适应症

口服给药

1. 冠心病的长期治疗;

2. 心绞痛(包括心肌梗塞后)的长期治疗和预防;

3. 与洋地黄及/或利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭;

注射给药

适用于治疗心绞痛,与洋地黄及(或)利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。

国内常规剂量

口服给药

1. 普通胶囊剂、分散片:

口服。一次 10~20 mg,一日 2 次。

2. 普通片剂:

口服:预防心绞痛,一次 5~10 mg,一日 2~3 次,一日总量 10~30 mg 由于个体反应不同,需个体化调整剂量。

舌下给药:一次 5 mg,缓解症状。

3. 丸剂:

口服。一次 20 mg,一日 2 次,或遵医嘱。

4. 喷雾剂:

心绞痛发作的治疗:舌下喷雾,一次 5 mg(二喷)。

预防心绞痛发作:舌下喷雾,一次 5 mg(二喷),每日三次。

因为有可能发生反跳现象,停用本品时应逐步减量。

5. 缓释/控释片:

口服。剂量应个体化,并根据临床反应做相应调整,服药应在清晨。为了避免发生头痛,可以在最初 2~4 天起始使用 30 mg,一日 1 次;正常剂量为 60 mg,一日 1 次,必要时可增加至 120 mg,一日 1 次。

药片可沿刻槽掰开,服用半片。整片或半片服用前应保持完整,用半杯水吞服,不可咀嚼或碾碎服用。

注射给药

注射剂:

静脉滴注。临用前加 0.9% 氯化钠注射液或 5% 葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。药物剂量可根据病人的反应调整,一般有效剂量为每小时 2~7 mg。开始给药速度为 60 μg/分,一般速度为 60~120 μg/分,一日 1 次,10 天为一疗程。

给药相关说明

1. 单/硝酸异山梨酯片剂的每日剂量应在早晨服用。

2. 请勿咀嚼或压碎缓释片剂,应将其与半杯液体一起吞下。

贮藏

存放在 20-25℃。储存在密闭的容器中。

特殊人群用药

妊娠分级:B 级。

哺乳分级:L3 级。

不良反应

常见不良反应

自主神经系统紊乱:口干、潮热

全身:虚弱、背痛、胸痛、水肿、疲劳、发热、流感样症状、全身不适、僵直

心血管系统:心衰、高血压、低血压、潮红

中枢和外周神经系统障碍:头晕、头痛、感觉减退、偏头痛、神经炎、麻痹、感觉异常、上睑下垂、震颤、眩晕

胃肠系统紊乱:腹痛、便秘、腹泻、消化不良、胃肠胀气、胃炎、舌炎、出血性胃溃疡、痔疮、稀便、黑便、恶心、呕吐(胃溃疡、出血性胃溃疡、谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高发生率低)

听力及前庭障碍:耳痛、耳鸣、鼓膜穿孔

代谢和营养障碍:高尿酸血症、低钾血症

肌肉骨骼系统疾病:关节痛、肩周炎、肌肉无力、肌肉骨骼疼痛、肌痛、肌炎、肌腱紊乱、斜颈

血液系统:血小板、出血和凝血障碍、紫癜、血小板减少

精神障碍:焦虑、注意力不集中、精神混乱、性欲减退、抑郁、阳痿、失眠、紧张、偏执、嗜睡

呼吸系统疾病:支气管炎、咳嗽、痰增多、鼻塞、咽炎、肺炎、肺浸润、啰音、鼻炎、鼻窦炎

生殖系统:女性:萎缩性阴道炎、乳房疼痛;耐药机制障碍:细菌感染、念珠菌病、病毒感染(发生率低)

泌尿系统疾病:多尿症、肾结石、泌尿道感染

皮肤及附件障碍:痤疮、毛发质地异常、出汗增多、瘙痒、皮疹、皮肤结瘤(发生率低)

视力障碍:结膜炎、畏光、视力异常(发生率低)

严重不良反应

心血管系统:心率及节律障碍:心律失常、心律失常房性、房颤性、心动过缓、束支阻滞、搏前、心悸、心动过速、室性心动过速、心肌、内膜、心包及瓣膜疾病、心绞痛加重、心杂音、心音异常、心肌梗死、Q 波异常、间歇性跛行、腿部溃疡、静脉曲张

血液系统:红细胞紊乱:低色素性贫血呼吸系统疾病:呼吸困难、支气管痉挛

禁忌证

单硝酸异山梨酯缓释片禁止用于对其他硝酸盐或亚硝酸盐过敏或有特殊反应的患者。

注意事项

1. 一般情况

1)严重的低血压,特别是在直立姿势时,即使是小剂量的单硝酸异山梨酯也可能发生。所以,对于可能容量下降或由于任何原因已经低血压的患者,应谨慎使用本药物。单硝酸异山梨酯引起的低血压可能伴随反常的心动过缓和心绞痛增加。

2)硝酸盐治疗可加重肥厚性心肌病心绞痛。

3)在长期接触不明剂量(可能是高剂量)有机硝酸盐的工业工人中,耐受性明显出现。在这些工人暂时停止使用硝酸盐时,出现了胸痛、急性心肌梗塞,甚至突然死亡,这表明存在真正的身体依赖。这些观察对于口服单硝酸异山梨酯常规临床使用的重要性尚不清楚。

2. 给患者信息

1)应告知患者,单硝酸异山梨酯缓释片的抗心绞痛疗效可严格按照处方的给药计划维持。对于大多数患者来说,这可以通过在发病时服用来实现。

2)与其他硝酸盐一样,头痛有时伴随单硝酸异山梨酯治疗。对于这些头痛的患者来说,头痛是药物活性的标志。患者应该抵制通过改变单硝酸异山梨酯治疗计划来避免头痛的诱惑,因为头痛的消失可能与抗心绞痛疗效的同时消失有关。阿司匹林或扑热息痛通常能成功缓解单硝酸异山梨酯引起的头痛,而对单硝酸异山梨酯的抗心绞痛疗效没有不良影响。

3)单硝酸异山梨酯治疗可能与站立时的头晕有关,特别是刚从平卧或坐起时。这种影响可能在同样饮酒的患者中更为常见。

3. 药物的相互作用 

1)单硝酸异山梨酯的血管舒张作用可与其他血管舒张剂相加。特别是酒精,已经发现它具有这种添加剂的作用。

2)当钙通道阻滞剂和有机硝酸盐联合使用时,有明显症状性直立性低血压的报道。任何一类药剂的剂量调整都可能是必要的。

4. 药物/实验室测试

硝酸盐和亚硝酸盐可能干扰 Zlatkis-Zak 显色反应,导致血清胆固醇测定读数偏低。

药物监控

1. 下列患者的用药需医生特别监护:

肥厚性阻塞性心肌病;

缩窄性心包炎;

急性心包填塞;

低充盈压,急性心肌梗塞,左室功能损伤(左室衰竭);

主动脉和/或二尖瓣狭窄;

伴有颅内压升高的疾病;

体位性循环调节障碍。

2. 本品不适用于急性心绞痛发作。

3. 本品有耐药性, 且与其他硝基化合物有交叉耐药现象。

4. 患有严重的大脑多发性硬化症者,使用本品应极度谨慎。

5. 持续使用本品的患者应被告知不能使用含西地那非的产品。使用本品进行治疗不应因使用含西地那非的产品中断,因为那样容易增加心绞痛发作的危险。

6. 本品可在一定程度上影响人的反应速度,例如驾驶及操作机械的能力受到影响,若同时饮用酒精,这种情况会更显著。

本博客上的所有内容,除非特别说明,均为原创。对于非原创内容,我们已经尽最大努力标明作者和来源。这些内容的分享是出于教育、学术或研究的目的,并且不涉及任何商业利益。如果您是版权持有者,并且不希望您的作品在本博客上被分享,请与我们联系,我们将立即删除相关内容。谢谢您的理解和支持。
(0)
eason的头像eason
上一篇 2023 年 5 月 21 日
下一篇 2023 年 5 月 23 日

相关推荐

  • 醒后卒中,超时间窗还能溶栓吗?

    醒后卒中,超时间窗还能溶栓吗? 原创 作者:林岩 整理 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-06-13 20:02 发表于浙江 原文地址:醒后卒中,超时间窗还能溶栓吗? 静脉溶栓治疗是目前治疗急性脑梗死最有效的治疗方案之一。我们知道,「组织窗」这一神经影像学概念对于脑梗死的治疗及预后非常重要,它能够揭示出大脑在缺血后的各个阶段,为我们寻找最佳溶栓治疗时…

    2023 年 6 月 14 日
    1100
  • 王丽华教授:急性脑梗死静脉溶栓并发症管理策略

    王丽华教授:急性脑梗死静脉溶栓并发症管理策略 原创 作者:丁香园神经时间 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-04-16 19:58 发表于浙江 原文地址:王丽华教授:急性脑梗死静脉溶栓并发症管理策略 中华医学会、中华医学会神经病学分会主办的第二十五次全国神经病学学术会议于 4.14 – 4.16 在重庆举行。 会议上,来自哈尔滨医科大学附…

    神经病学 2023 年 4 月 17 日
    1900
  • 房颤指南更新,8 图总结常用评分及治疗建议

    房颤指南更新,8 图总结常用评分及治疗建议 非原创 作者:管管 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-11-18 19:58 发表于浙江 原文地址:房颤指南更新,8 图总结常用评分及治疗建议 房颤是常见的持续性心律失常,随着人口老龄化日益加剧,其发病率逐年上升,已成为严重危害人类健康的重大公共卫生问题。房颤患者典型的症状包括心悸、呼吸困难、疲劳、头晕和晕…

    2023 年 11 月 19 日
    1800
  • 主任查房最常提问的 49 个综合征

    主任查房最常提问的 49 个综合征 原创 作者:许静 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-06-12 19:58 发表于浙江 原文地址:主任查房最常提问的 49 个综合征 1 延髓 01、延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome) • 责任血管:小脑后下动脉、椎-基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。 • 临床表现:眩晕、恶心、呕吐及眼震(…

    神经病学 2023 年 6 月 13 日
    2000
  • 微量泵快速计算公式及常用药配制方法

    微量泵快速计算公式及常用药配制方法 非原创 作者:羟考酮 花生酥 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-07-09 20:28 发表于浙江 原文地址:微量泵快速计算公式及常用药配制方法 微量泵将药物精确、定量、匀速、持续地泵入体内,能增加患者用药的安全系数和有效浓度。这些药物是否应用得当,将直接影响到病人治疗效果以及病情的转归。 1 微量泵使用公式 推理…

    2023 年 7 月 10 日
    1800

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注

联系我们

400-800-8888

在线咨询: QQ交谈

邮件:admin@example.com

工作时间:周一至周五,9:30-18:30,节假日休息

关注微信