活动后头晕、行走不稳,头 MR 看到了典型征像…

活动后头晕、行走不稳,头 MR 看到了典型征像…

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-19 19:58 发表于浙江

原文地址:活动后头晕、行走不稳,头 MR 看到了典型征像…

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感谢丁香达人 @医生胖子张** 分享的病例:

患者:男,66 岁。

主诉:行走不稳、活动后头晕 1 年余,加重 7 天。

简要病史:患者于入院 2 年前出现阳痿、性功能下降。于入院 1 年余前出现行走不稳,表现为行走时步基增宽、左右摇晃,双手震颤,表现为接近目标时手部不自主震颤,头晕,表现为活动时头晕,卧位及休息后缓解,大小便异常,表现为大小便时觉无力,时有夜间小便失禁,饮水呛咳,吞咽稍费力,言语笨拙,于入院 7 天前前述症状加重,睡眠差,时有小便失禁。

查体:BP 130/80 mmHg,构音障碍,右眼球外展不到边,左眼球外展可见轻微水平眼震。鼻唇沟对称,伸舌左偏,悬雍垂右偏,两侧咽反射减弱。四肢肌张力减低,四肢腱反射减退,两侧指鼻试验欠稳准,两侧跟膝胫试验欠稳准,闭目难立征(+),两侧巴宾斯基征(+)。

辅助检查:卧立位血压:卧位:150/90 mmHg;站立 1 分钟:148/96 mmHg;站立 3 分钟:126/86 mmHg;站立 5 分钟:121/84 mmHg;站立 7 分钟:119/93 mmHg;站立 10 分钟:126/86 mmHg。泌尿系超声 + 残余尿测定:前列腺增大伴钙化。

颅脑 MR:

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文内素材及图片来源:丁香达人 @医生胖子张

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