活动后头晕、行走不稳，头 MR 看到了典型征像…

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-19 19:58 发表于浙江

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感谢丁香达人 @医生胖子张** 分享的病例：

患者：男，66 岁。

主诉：行走不稳、活动后头晕 1 年余，加重 7 天。

简要病史：患者于入院 2 年前出现阳痿、性功能下降。于入院 1 年余前出现行走不稳，表现为行走时步基增宽、左右摇晃，双手震颤，表现为接近目标时手部不自主震颤，头晕，表现为活动时头晕，卧位及休息后缓解，大小便异常，表现为大小便时觉无力，时有夜间小便失禁，饮水呛咳，吞咽稍费力，言语笨拙，于入院 7 天前前述症状加重，睡眠差，时有小便失禁。

查体：BP 130/80 mmHg，构音障碍，右眼球外展不到边，左眼球外展可见轻微水平眼震。鼻唇沟对称，伸舌左偏，悬雍垂右偏，两侧咽反射减弱。四肢肌张力减低，四肢腱反射减退，两侧指鼻试验欠稳准，两侧跟膝胫试验欠稳准，闭目难立征（+），两侧巴宾斯基征（+）。

辅助检查：卧立位血压：卧位：150/90 mmHg；站立 1 分钟：148/96 mmHg；站立 3 分钟：126/86 mmHg；站立 5 分钟：121/84 mmHg；站立 7 分钟：119/93 mmHg；站立 10 分钟：126/86 mmHg。泌尿系超声 + 残余尿测定：前列腺增大伴钙化。

颅脑 MR：

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文内素材及图片来源：丁香达人 @医生胖子张

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