患者吞咽困难，一定要注意这 4 点！

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-19 19:58 发表于浙江

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舌咽神经核运动纤维支配咽缩肌和茎突咽肌，迷走神经核运动纤维支配软腭、咽和喉肌。

舌咽、迷走神经核受双侧皮质延髓束支配，此传导路病变可引起神经源性吞咽困难，表现液体吞咽困难较固态物明显，常伴饮水呛、构音障碍。与食管梗阻导致的机械性吞咽困难不同，后者主要表现吞咽固态物困难。

常见病因及临床表现：

01、脑干病变

最常见为血管性病变，如延髓背外侧（Wallenberg）综合征，小脑后下动脉或椎动脉闭塞导致疑核受损；脑桥血管病变影响皮质延髓束可引起吞咽困难。

多数脑神经病，如莱姆病、白喉、脊髓灰质炎及破伤风等所致，均可产生真性延髓麻痹，导致吞咽困难。

02、两侧大脑半球病变

导致双侧皮质延髓束受损，产生假性延髓麻痹，常伴强哭强笑、掌颏反射等症状体征。

03、运动神经元病

如肌萎缩侧索硬化、进行性延髓麻痹等可引起吞咽困难。

04、神经-肌肉接头疾病如重症肌无力可出现吞咽困难，但在肌病如多发性肌炎、包涵体肌炎等不常见。

罕见的病因包括副肿瘤综合征和应用抗癫痫药患者。

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投稿 | zhangjing3@dxy.cn