患者吞咽困难，一定要注意这 4 点！
非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-19 19:58 发表于浙江
原文地址：患者吞咽困难，一定要注意这 4 点！
舌咽神经核运动纤维支配咽缩肌和茎突咽肌，迷走神经核运动纤维支配软腭、咽和喉肌。
舌咽、迷走神经核受双侧皮质延髓束支配，此传导路病变可引起神经源性吞咽困难，表现液体吞咽困难较固态物明显，常伴饮水呛、构音障碍。与食管梗阻导致的机械性吞咽困难不同，后者主要表现吞咽固态物困难。
常见病因及临床表现：
01、脑干病变
最常见为血管性病变，如延髓背外侧（Wallenberg）综合征，小脑后下动脉或椎动脉闭塞导致疑核受损；脑桥血管病变影响皮质延髓束可引起吞咽困难。
多数脑神经病，如莱姆病、白喉、脊髓灰质炎及破伤风等所致，均可产生真性延髓麻痹，导致吞咽困难。
02、两侧大脑半球病变
导致双侧皮质延髓束受损，产生假性延髓麻痹，常伴强哭强笑、掌颏反射等症状体征。
03、运动神经元病
如肌萎缩侧索硬化、进行性延髓麻痹等可引起吞咽困难。
04、神经-肌肉接头疾病如重症肌无力可出现吞咽困难，但在肌病如多发性肌炎、包涵体肌炎等不常见。
罕见的病因包括副肿瘤综合征和应用抗癫痫药患者。
![[]](https://medblog.cn/wp-content/uploads/2023/05/17681fa3-3e43-47b4-a846-b967ad055860.png)
![[]](https://medblog.cn/wp-content/themes/justnews/themer/assets/images/lazy.png)
策划 | 时间胶囊
投稿 | zhangjing3@dxy.cn
本博客上的所有内容，除非特别说明，均为原创。对于非原创内容，我们已经尽最大努力标明作者和来源。这些内容的分享是出于教育、学术或研究的目的，并且不涉及任何商业利益。如果您是版权持有者，并且不希望您的作品在本博客上被分享，请与我们联系，我们将立即删除相关内容。谢谢您的理解和支持。
