莫沙必利的合理用药

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-14 19:58 发表于浙江

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国内批准适应症

口服给药

（1）片剂

① 本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；

② 用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。

（2）分散片/胶囊剂

本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良、慢性胃炎伴有烧心、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状者。

国内常规剂量

口服给药

（1）片剂/胶囊剂

口服。5 mg/次。3 次/日，饭前服用，或遵医嘱。

（2）分散片

口服，5 mg/次。3 次/日，饭前或饭后服用，或遵医嘱。

不良反应

常见不良反应

1、治疗与慢性胃炎相关的消化道疾病时出现的不良反应

免疫系统：水肿（＜1%）、皮疹、荨麻疹

血液系统：嗜酸性粒细胞增多（1～2%）、白细胞减少（＜1%）

消化系统：腹泻、软便，（1～2%）；口渴、味觉异常、腹痛、呕吐，（＜1%）；恶心、腹胀、口内麻木（包括舌、口唇等）

肝脏：AST、ALT、ALP、γ-GTP、胆红素升高，（＜1%）

循环系统：心悸（＜1%）神经系统：眩晕、头晕、头痛，（＜1%）

其他：中性脂肪升高（1～2%）、倦怠感（＜1%）、震颤 

2、钡灌肠 X 射线造影检查前服用时出现的不良反应

消化系统：腹胀、恶心、腹痛，（1～5%）；胃部不适、打嗝，（＜1%）

肝脏：胆红素升高（＜1%）

精神神经系统：头痛（1～5%）、困倦（＜1%）

泌尿系统：尿潜血、尿蛋白，（1～5%）

其他：胸部不适、寒战、倦怠、面部肿胀、LDH 升高，（＜1%）

3、其他研究中的不良反应

代谢及营养吸收障碍：饥饿（0.03 %）、低蛋白血症（0.03 %）

精神系统障碍：味觉异常（0.03 %）、头痛（0.03 %）、嗜睡（0.07 %）、震颤（0.03 %）

耳朵及迷路障碍：眩晕（0.03 %）

胃肠障碍：腹胀（0.10 %）、腹痛（0.30 %）、上腹部痛（0.07 %）、肠鸣音异常（0.07 %）、便秘（0.03 %）、腹泻（0.60 %）、口腔干燥（0.03 %）、排便次数增加（0.03 %）、肠运动过多（0.03 %）、软便（0.17 %）、恶心（0.07 %）、胃不适感（0.07 %）、呕吐（0.07 %）

肝胆功能障碍：肝功能异常（0.03 %）

皮肤及皮下组织障碍：荨麻疹（0.07 %）

肌肉骨骼系统：僵硬（0.10 %）

全身：无力（0.03 %）、胸痛（0.07 %）、异常感（0.07 %）、步履异常（0.03 %）、倦怠感（0.07 %）、口渴（0.27 %）

严重不良反应

肝脏：爆发性肝炎、肝功能障碍、黄疸

禁忌证

以下患者禁用：

1、对本药过敏者；

2、胃肠道出血或穿孔者；

3、肠梗阻患者。

以下患者慎用：

1、有心脏病（心力衰竭、传导阻滞、室性心律失常如尖端扭转、心肌缺血）史者（有增加发生心律失常的风险）；

2、电解质紊乱者（尤其是低钾血症）（有增加发生心律失常的风险）；

3、肝、肾功能不全者；

4、儿童及青少年；

5、老人。

注意事项

1、因为服药期间可能出现暴发性肝炎、严重肝功能障碍和黄疸，故不能长期盲目服用本品。

2、另外，应指导患者当服用本品时出现倦怠感、食欲不振、尿黄和眼球结膜黄染等症状，应停止服药并联系医生。

药物相互作用 

1、抗胆碱能药（阿托品、丁溴东莨菪碱等）：本药促消化道动力作用取决于胆碱能神经的兴奋，所以与抗胆碱能药物合用时会抑制本品的作用，故两者联用时应注意适当增大服用剂量，适当缩短服用间隔。

2、红霉素：含用可使本药血药浓度升高、半衰期延长，曲线下面积（AUC）增大。

3、可引起低钾血症的药物（如呋塞米）、可延长 QT 间期的药物（如普鲁卡因、奎尼丁、氟卡尼、素他洛尔、三环类抗抑郁药等）：合用可增加发生心律失常的风险。合用时应谨慎。

药物监控

用药前后及用药时应当检查或监测：

（1）应进行常规血生化检查，有心血管病史者或联用抗心律失常药的患者应定期做心电图检查。

（2）部分消化不良、胃炎患者及胃食管反流性疾病患者应进行内镜检查。