进行性记忆力减退，竟然是这个原因！

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-09 19:58 发表于浙江

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患者：男，71 岁。

主诉：记忆力下降 3 个月，加重 1 个月。

简要病史：患者于入院前 3 个月出现记忆力减退，具体表现为近期记忆障碍明显，远期记忆尚可，近一个月上述症状加重。病程中伴有头晕、耳鸣，发病后就诊于记忆门诊，完善头部磁共振检查，提示双侧海马异常信号，未予特殊处置。

既往史：吸烟史 40 年，20 支/天。

查体：一般状态尚可，血压 171/113 mmHg，脉搏 115 次/分，专科查体：记忆力减退，计算力下降，左右辨别障碍，右下肢 Babinski 征阳性。MMSE：18 分；MoCA：15 分；ADL：33 分。

头部磁共振如下：

入院后肾功离子如下：

给与患者静脉补钠后复查离子结果如下：

腰穿后脑脊液结果如下：

*综合上述病例资料，你考虑如何诊断？*

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文内素材及图片来源：丁香园社区神经内外版版主、丁香达人 @青鹊词

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