面部感觉异常如何查体？

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-05-08 19:58 发表于浙江

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粗大的三叉神经根从半月神经节发出 3 个分支，眼支、上颌支及下颌支支配面部感觉。

01、三叉神经病变感觉障碍表现

① 周围性损害：是三叉神经半月节、神经根及 3 个分支病变，刺激性症状表现三叉神经痛；破坏性症状表现三叉神经分布区或任一分支痛温觉及触觉减退或消失。

② 核性损害：三叉神经脊束核受损所致，因其上方三叉神经主核及中脑核未受累，出现头面部分离性感觉障碍，痛温觉缺失，触觉保留。

由于口鼻部感觉纤维止于脊束核上部，面部外周及耳周感觉纤维止于脊束核下部，因此脊束核不全受损时面部感觉障碍呈剥葱皮样分布。

02、三叉神经感觉检查法

检查三叉神经病变为周围性或核性分布。

周围性分布可用针刺、棉絮及凉的音叉或放入试管中热水（40～45℃），检查三叉神经 3 个分支面部分布区痛、温度觉及触觉，并左右两侧对比。

再按口鼻部、颧部及面部外周顺序检查痛、温度觉及触觉，左右对比，判定是否为核性分布感觉障碍。

图 1. 三叉神经的感觉和运动纤维的周围分布

图 2. 三叉神经纤维的中枢性联络及其所属的核团

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文图｜Duus 定位诊断学