耳石症｜3 类手法复位，让不老实的石头归队！

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-04-30 19:58 发表于浙江

原文地址：耳石症｜3 类手法复位，让不老实的石头归队！

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是由耳石移位引起的一种前庭性疾病，又称耳石症。

如何区分 BPPV 与 CPPV ？耳石症手法复位怎么操作？这一直是临床医生非常关注的问题。

01. BPPV、CPPV 如何鉴别？

根据受累部位将 BPPV 分为前半规管型、后半规管型和水平半规管型，由于前者少见，今天主要鉴别后两型 BPPV 及 CPPV。

确诊 BPPV 后，手法复位如何操作？

02. 后半规管 BPPV 手法复位

A 患者坐检查床上，将头向患侧转 45 度，头后仰 10~20 度；

B 迅速将患者往下压至平躺，持续 20~30 秒；

C 头向非患侧转 90 度，持续 20~30 秒；

D 身体向非患者转 90 度，同时头迅速向非患侧转 90 度，持续 20~30 秒；

E 保持上述头和身体角度，让患者坐起，持续 20~30 秒。

很多细节想知道：

❓A 操作是为了诱发吗？

❓患者什么时候要抓检查者手臂？

❓怎么才算是迅速？

❓20~30 秒还需要看什么指征？

更多细节，来看操作视频吧👇

03. 向地性水平半规管 BPPV

A 向非患侧躺下，保持 2 分钟；

B 将头部往地面转，保持 2 分钟；

C 直接坐起来，回到直立位。

更多细节，快看操作视频👇

04. 离地性水平半规管 BPPV 

A 向患侧躺下，保持 2 分钟；

B 将头部往上转，保持 2 分钟；

C 直接坐起来，回到直立位。

更多细节，快看操作视频👇

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