胰岛素剂量不会调?记住这个「2468」方案!
非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-04-24 19:58 发表于浙江
「调血糖」对医生来说是一大难题。不会合理地计算胰岛素的剂量,不仅无法充分控制患者血糖,还随时有低血糖风险。
胰岛素剂量应该如何起始?「2468」调节方案又该怎么用?
基础胰岛素:如何起始 & 怎样调节
基础胰岛素虽然不能做到 24 小时都「平稳」,但至少 24 小时之内都有药物浓度在,所以从这个情况讲,长效胰岛素中的地特和甘精胰岛素应作为首选。
*1. 如何起始?
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基础胰岛素注射如何起始?以下三个方法选择一个即可:
(1) 经验量起始——睡前 10 个单位起始
(2)睡前注射一次 0.2 U/kg/d
(3)空腹血糖有多高,就起始多少
2. 怎样调节?
很多医生不敢调节,比如:担心加 4 个单位患者会低血糖。
但要记住,基础胰岛素就算加了 4 个单位,也是平均分配到 24 小时,每小时仅多零点几个单位,所以无需过多担心。
针对胰岛素调节,林毅老师总结了「 2468 方案」**:
图源:丁香公开课课程
「实战糖尿病:解析诊疗及用药」
记住几个要点:空腹为先、2 单位(指2468)上下、注意凌晨、鉴别苏木杰现象、(和口服药物)灵活搭配。
了解了胰岛素的调节口诀还不够,如何更好的实际应用?
🔻不同胰岛素有什么区别?如何选?
*🔻预混胰岛素如何起始 & 怎样调节?*
🔻基础-餐时-预混胰岛素如何转化?
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