胰岛素剂量不会调？记住这个「2468」方案！

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-04-24 19:58 发表于浙江

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「调血糖」对医生来说是一大难题。不会合理地计算胰岛素的剂量，不仅无法充分控制患者血糖，还随时有低血糖风险。

胰岛素剂量应该如何起始？「2468」调节方案又该怎么用？

基础胰岛素：如何起始 & 怎样调节

基础胰岛素虽然不能做到 24 小时都「平稳」，但至少 24 小时之内都有药物浓度在，所以从这个情况讲，长效胰岛素中的地特和甘精胰岛素应作为首选。

*1. 如何起始？
*
基础胰岛素注射如何起始？以下三个方法选择一个即可：

（1） 经验量起始——睡前 10 个单位起始
（2）睡前注射一次 0.2 U/kg/d
（3）空腹血糖有多高，就起始多少

2. 怎样调节？

很多医生不敢调节，比如：担心加 4 个单位患者会低血糖。

但要记住，基础胰岛素就算加了 4 个单位，也是平均分配到 24 小时，每小时仅多零点几个单位，所以无需过多担心。

针对胰岛素调节，林毅老师总结了「 2468 方案」**：

图源：丁香公开课课程

「实战糖尿病：解析诊疗及用药」

记住几个要点：空腹为先、2 单位（指2468）上下、注意凌晨、鉴别苏木杰现象、（和口服药物）灵活搭配。

了解了胰岛素的调节口诀还不够，如何更好的实际应用？

🔻不同胰岛素有什么区别？如何选？

*🔻预混胰岛素如何起始 & 怎样调节？*

🔻基础-餐时-预混胰岛素如何转化？

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