手抖就是帕金森病？可以治愈吗？PD 诊治 6 问 6 答

原创 作者:丁香园神经时间 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-04-11 7:00

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手抖就是帕金森病？帕金森病可以治愈吗？本期邀请首都医科大学宣武医院神经内科 5 位临床医生就「帕金森病」的常见困惑和疑问进行讲解。

01、手抖就是帕金森病吗？**

不是所有的手抖都是帕金森病，也不是所有的帕金森病都手抖。

帕金森病的典型手抖多表现为单侧起病，安静状态下出现，活动后会消失。

手抖还可能出现在特发性震颤、甲亢、小脑功能损害等情况。特发性震颤的手抖，多为双侧表现，活动或维持姿势时出现。小脑功能损害的手抖，表现为越接近目标，抖动越加重。甲亢的手抖通常比较细微，会伴随心慌、出汗等症状。

02、出现什么症状需要考虑帕金森病？**

帕金森病主要包括四种症状，「慢、硬、抖、摔」。

四种症状中最核心的症状是动作慢，这是诊断帕金森病必须有的表现。快速重复动作的笨拙，例如打鸡蛋、刷牙、切菜等，可以通过做手部的快速握拳或者快速对指的动作来测试自己是否有动作变慢的问题。其次是手抖或者肢体僵硬，如果患者有动作慢，伴随手抖或者肢体僵硬其中一种表现，我们就要高度怀疑可能有帕金森的问题。

03、帕金森病可以治愈吗？

帕金森病目前并不能治愈，但帕金森病是可以治疗的疾病，能够通过药物、手术、康复等方法改善症状。

修饰疾病进程的新药在研发中，包括针对 α-突触核蛋白的单抗药物、针对 LRRK2 激酶这一靶点的药物等，药物研发有望提前到针对更早期的临床前驱期或者临床前期高危人群。

经过多年的临床前研究，干细胞治疗帕金森病已经从实验室的研究阶段跨越至临床药品开发阶段。

康复治疗是贯穿帕金森病全程的重要治疗方法，随着帕金森最新康复指南的发布，有望更精准的指导患者锻炼，减轻运动和非运动症状，提高生活质量。

04、帕金森病需要终身服药吗？**

目前来讲，患帕金森病是需要终身服药的。

现在尚无治愈帕金森病的方法，服用药物可以控制帕金森症状，减轻疾病症状对日常生活的影响。抗帕金森药物种类比较多，服药方案往往需要根据病人的病情个体化制定，并随着病情的发展进行调整。

因此，建议帕金森患者遵循医生的建议规律服药治疗，不要擅自停药；定期复诊，由医生评估病情发展情况，进行针对性调药。

05、DBS 手术后还需要吃药吗？

脑深部电刺激手术（DBS）手术后是需要吃药的，但是可以显著减少药量和用药相关的运动并发症。

DBS 手术通过调节帕金森病患者脑内的异常环路，可以有效改善强直、动作迟缓、震颤等运动症状，其效果可以长时间维持。同时，DBS 手术的刺激信号持续发挥作用，避免了口服药物脉冲样的神经刺激，因此对于开关现象、异动症等并发症效果良好。

但是 DBS 手术不能改善帕金森病患者步态障碍、记忆力下降、焦虑抑郁、白日嗜睡、失眠等症状，因此需要联合应用口服药物，最终达到显著提高患者生活质量的效果。

06、PD 患者夜间睡眠障碍，需要如何治疗？

帕金森病患者的睡眠障碍很常见，发生率约 60%～80%，常见的睡眠障碍包括失眠、白日嗜睡、快动眼睡眠行为障碍、不宁腿综合征、睡眠呼吸暂停等。

针对帕金森病的睡眠障碍，最根本的治疗方法是建立良好的睡眠习惯，合理饮食，规律作息，创造舒适安全的睡眠环境。

其次，选择合理的抗帕金森药物，调整或增加夜间多巴胺能药物的剂量或次数，或使用长效缓释药物改善夜间运动障碍，从而改善夜间睡眠。

此外，针对不同类型的睡眠障碍进行个体化治疗，如失眠患者可以尝试小剂量、间断、短期使用镇静催眠类药物；睡眠呼吸暂停患者需至呼吸科就诊，严重者使用持续气道正压通气；快动眼睡眠行为障碍患者可使用小剂量的氯硝西泮；白日嗜睡患者需调整多巴胺药物剂量，试用促醒剂等。

最后，心理治疗对于改善睡眠障碍同样重要。患者需正确对待疾病，解除消极、悲观、抑郁、不安情绪；患者家属需鼓励患者，维护患者自尊心，学会倾听，给患者提供疏泄焦虑的机会；必要时在医生指导下采用改善情绪药物进行干预。

本文作者简介：

孙虹   副主任医师，首都医科大学宣武医院，国家老年疾病临床医学研究中心，神经内科帕金森及运动障碍病专业组成员。长期从事帕金森病及运动障碍病的临床和科研工作，中国老年医学学会神经病学分会常委、北京神经变性病学会常务理事等多个社会任职。

梅珊珊  副主任医师，首都医科大学宣武医院神经内科帕金森及运动障碍病专业组成员。中国微循环学会神经变性病专委会青年委员会副主委、副秘书长，中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复青年专委会常委。从事帕金森病、震颤、肌张力障碍等运动障碍疾病诊疗工作。开设 「珊珊说帕」科普教育公众号及「珊珊说帕」抖音号，为帕金森及运动障碍病患者提供丰富、专业的疾病资讯。

张慧  医学博士，首都医科大学宣武医院神经内科主治医师，麦吉尔大学蒙特利尔神经病学研究所访问学者。主要从事帕金森及运动障碍疾病的临床科研工作，现任北京市神经变性病学会运动障碍疾病和神经调控专业委员会委员。

刘疏影  医学博士，首都医科大学宣武医院神经内科主治医师，从事运动障碍病诊疗和帕金森病的临床诊疗和科研工作。获北脑青年学者，青苗人才、北京市优秀人才骨干个人，宣武医院「十佳青年」等。

徐希彤，医学博士，主治医师，首都医科大学宣武医院，国家老年疾病临床医学研究中心，神经内科帕金森及运动障碍病专业组成员。从事帕金森病和运动障碍病临床诊疗和帕金森病早期诊断相关研究工作。

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