远超时间窗，还要不要选择溶栓？
非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-04-06 19:58
原文地址：远超时间窗，还要不要选择溶栓？
感谢 @苏大附一卒中中心 分享的病例：
患者：男，77 岁。
主诉：因「左侧肢体乏力 19 小时，加重 8 小时」入院。
简要病史：患者 8 月 7 日下午 2 点左右出现左侧肢体轻微无力感，未重视，8 月 8 日 01：00 醒后发现行走拖曳，持物不稳，早上 8 点半送至我院急诊。
急诊评估：NIHSS 评分 3 分（面瘫 1 +， 左上肢 1 +， 左下肢 1）；血压 180/98 mmHg；心电图示窦性心律；指尖血糖 16.21 mmol/L。
既往史：高血压、糖尿病病史数十年；甲状腺恶性肿瘤术后 8 年，膝关节置换术 30 年；家属诉患者 8 年前甲状腺恶性肿瘤伴肺转移，去年发现淋巴结转移，目前服用靶向药物，平素生活可自理，发病前 mRS 评分 0 分。
检查：
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综合上述病例资料，你认为患者最佳治疗方案是什么？要不要溶栓？需要注意哪些点？患者预后会好吗？
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文内素材及图片来源：@苏大附一卒中中心
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