远超时间窗,还要不要选择溶栓?
非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-04-06 19:58
原文地址:远超时间窗,还要不要选择溶栓?
感谢 @苏大附一卒中中心 分享的病例:
患者:男,77 岁。
主诉:因「左侧肢体乏力 19 小时,加重 8 小时」入院。
简要病史:患者 8 月 7 日下午 2 点左右出现左侧肢体轻微无力感,未重视,8 月 8 日 01:00 醒后发现行走拖曳,持物不稳,早上 8 点半送至我院急诊。
急诊评估:NIHSS 评分 3 分(面瘫 1 +, 左上肢 1 +, 左下肢 1);血压 180/98 mmHg;心电图示窦性心律;指尖血糖 16.21 mmol/L。
既往史:高血压、糖尿病病史数十年;甲状腺恶性肿瘤术后 8 年,膝关节置换术 30 年;家属诉患者 8 年前甲状腺恶性肿瘤伴肺转移,去年发现淋巴结转移,目前服用靶向药物,平素生活可自理,发病前 mRS 评分 0 分。
检查:
综合上述病例资料,你认为患者最佳治疗方案是什么?要不要溶栓?需要注意哪些点?患者预后会好吗?
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文内素材及图片来源:@苏大附一卒中中心
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