抗晕止吐、镇静催眠……异丙嗪到底怎么用？
非原创 作者:用药助手 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-03-31 19:58
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1 药物效应动力学
01、药理作用：
具有抗组胺、镇静、抗晕动、止吐和抗胆碱能作用。
1）抗组胺作用：与组织释放的组胺竞争 H1 受体，能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩和挛缩，解除组胺对支气管平滑肌的致痉挛和充血作用。
2）止吐作用：可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。
3）抗晕动症：可能通过中枢性抗胆碱性能，作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器，主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷走冲动的兴奋。
4）镇静催眠作用：可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性。
02、作用机制：
异丙嗪是一种吩噻嗪类衍生物，是一种竞争性 H1 受体拮抗剂，但不阻断组胺的释放。与抗精神病药吩噻嗪的结构差异导致其相对缺乏（氯丙嗪的 1/10）多巴胺拮抗剂性质。
2 国内批准适应证
01、口服给药：
异丙嗪胆汁片：用于感冒引起的咳嗽、百日咳及其阵发性、痉挛性咳嗽。
盐酸异丙嗪片：
1）皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管舒缩性鼻炎，接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用，作为本药的辅助剂。
2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。
3）镇静、催眠：适用于术前、术后和产科。此外，也可用于减轻成人的恐惧感，呈浅睡眠状态。
4）恶心、呕吐的治疗：适用于一些麻醉和手术后的恶心、呕吐，也用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
5）术后疼痛：可与止痛药合用，作为辅助用药。
02、注射给药
1）皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。
2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。
3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。
4）用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
3 国内常规剂量
01、口服给药
异丙嗪胆汁片：口服。一次 12.5 mg，一日 3 次。
盐酸异丙嗪片：
1）抗过敏：一次 12.5 mg，每日 4 次，饭后及睡前服用，必要时睡前 25 mg；
2）止吐：开始时一次 25 mg，必要时可每 4～6 小时服 12.5～25 mg；
3）抗眩晕：一次 25 mg，必要时每日 2 次；
4）镇静催眠：一次 25～50 mg，必要时增倍。
02、注射给药：注射剂
1）抗过敏：一次 25 mg，必要时 2 小时后重复；严重过敏时可用肌注 25～50 mg，最高量不得超过 100 mg。
2）在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至 0.25%，缓慢静脉注射。
3）止吐：一次 12.5～25 mg，必要时每 4 小时重复一次。
4）镇静催眠：一次 25～50 mg。
4 FDA 黑框警告
01、呼吸抑制：儿科患者
盐酸异丙嗪注射液不应用于 2 岁以下的儿科患者，可能导致致命的呼吸抑制。在 2 岁以下的儿科患者中使用异丙嗪上市后报告了呼吸抑制病例（包括死亡）。对 2 岁及以上的儿科患者注射盐酸异丙嗪时应谨慎。
02、严重的组织损伤（包括坏疽）
1）无论给药途径如何，盐酸异丙嗪注射液可引起严重的化学刺激和组织损伤，刺激和损伤可能由血管周围外渗、动脉内注射以及神经元内或神经元周围浸润引起。
2）不良反应包括烧灼感、疼痛、血栓性静脉炎、组织坏死和坏疽。在某些情况下，需要进行手术干预，包括筋膜切开术、皮肤移植和/或截肢。
03、由于静脉注射的风险，盐酸异丙嗪注射液的首选给药途径是深部肌肉注射，禁止皮下注射。
内容仅供参考，请结合临床
首发｜用药助手
投稿｜zhangjing3@dxy.cn
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