癫痫持续发作，药物治疗方案一图总结！药物无效也有办法

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-03-28 19:58

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癫痫持续状态（SE）是神经科常见的危急重症之一，大多数癫痫患者的死亡都发生在此期[1]。

及时进行合理治疗能改善 SE 患者的预后，其中快速终止发作是治疗的重点。目前能用于抗 SE 的药物主要有劳拉西泮、地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、丙戊酸、异丙酚、戊巴比妥、氯胺酮或硫喷妥钠、磷苯妥英、左乙拉西坦等新抗癫痫药、苯妥英钠、利多卡因、咪达唑仑及其他类别共 14 种[1]。

这么多种抗 SE 药物应该如何选择？2022 年发布的《终止癫痫持续状态发作的专家共识》给出了推荐顺序，详见图 1[1]。

图 1 常用抗 SE 药物的指南推荐用药顺序[1]

虽然已经有上述多种药物可以用于癫痫发作的治疗，但是临床上仍有超过 1/3 的患者在使用两种或以上抗 SE 发作药物后，癫痫仍无法终止发作，给患者带来不良预后[2]。

对于这部分药物难治性的癫痫患者，临床又有何应对手段？迷走神经刺激术（VNS）是有效手段之一。

一项研究对 65 例接受 VNS 治疗 10 年以上的难治性癫痫患者进行了分析，发现 VNS 治疗可降低发作频率，且时间越长，疗效越好（6 个月降低 36%，1 年降低 52%，10 年降低 76%）[3]。

那么：

● VNS 最新刺激器对于不同类型与发作时间的患者有何治疗新突破？如何帮助医生更全面管理易发癫痫猝死（SUDEP）人群？

● VNS 治疗难治性癫痫有哪些经验值得关注？

● 通过 VNS 治疗，癫痫患者除了发作频率外，在发作程度、持续时间、生活质量等方面有何获益？

2023 年 3 月 29 日 19:00～20:30，丁香播咖神经调控专场将邀请上海交通大学医学院附属瑞金医院徐纪文主任担任主持，北京大学第一医院吴晔主任、深圳大学总医院石鑫主任**共同带来闭环 VNS 治疗药物难治性癫痫新进展以及 VNS 治疗难治性癫痫经验分享，上述问题都将得到详细解答～

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本文仅供医疗卫生等专业人士参考

内容策划：武妙兰
内容审核：李淳
题图来源：图虫创意

参考文献

[1]. 王学峰. 终止癫痫持续状态发作的专家共识[J]. 解放军医学杂志, 2022, 47(7):639-646.

[2]. Chen Z, Brodie, MJ, Liew D et al. Treatment Outcomes in Patients With Newly Diagnosed Epilepsy Treated With Established and New Antiepileptic Drugs: A 30-Year Longitudinal Cohort Study[J], JAMA Neurol 2018; 75(3): 279-286.

[3]. Elliott RE et al. Efficacy of vagus nerve stimulation over time: review of 65 consecutive patients with treatment-resistant epilepsy treated with VNS > 10 years[J]. Epilepsy Behav 2011; 20(3):478-483.

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