最新！国际卒中大会召开，10 大中国研究抢先看

原创 作者:DXY 整理 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-02-09 19:58

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国际卒中大会（International Stroke Conference 2023，ISC 2023）于当地时间 2 月 8 日～10 日在美国德克萨斯州达拉斯隆重召开。随着中国脑血管病研究的迅猛发展，越来越多中国脑血管病研究成果被国际所认可。

丁香园神经时间将对此次脑血管病顶级研究盛会进行持续报道。在当地时间 2 月 8 日的会议上，都有哪些来自中国研究者的声音？让我们先睹为快！

01 血管内治疗急性基底动脉闭塞优于标准药物治疗：随机对照试验的 Meta 分析

Endovascular Therapy Is Superior To Standard Medical Therapy For Acute Basilar Artery Occlusion：A Meta-analysis Of Randomized Controlled Trials

本研究来自首都医科大学宣武医院的研究团队。旨在研究急性基底动脉闭塞（BAO）最佳治疗方法。

研究者对随机对照试验（RCT）进行了系统回顾和荟萃分析，以比较血管内治疗（EVT）与标准药物治疗（SMT）治疗急性 BAO 的有效性和安全性。本研究结果表明：对于 BAO 患者，与 SMT 相比，EVT 导致更好的功能结果和更低的 90 天死亡率，但围手术期 sICH 的风险更高。

02 急性基底动脉闭塞介入手术的黄金 75 分钟与黑色 120 分钟：手术时间对患者结局的影响

The Golden 75 Min And Black 120 Min For Acute Basilar Artery Occlusion Intervention: Effect Of Procedure Time On Outcome

本研究主要来自于陆军军医大学新桥医院的研究团队，研究目的是探讨手术时间和其他手术相关变量对接受机械取栓术（MT）的急性基底动脉闭塞（ABAO）患者的临床结局的影响。

研究选取了中国 47 个综合中心中有记录手术时间（PT）的基底动脉闭塞患者 633 例患者。当 PT 超过 60 min 时，出现良好预后的可能性降低（定义为 90 天的改良 Rankin 评分 0～3 分）（P < 0.001）。PT ≤ 75 min 独立预测预后良好（调整 OR 2.28 [95%CI 1.41-3.68]）。PT 每 10 min 增加一次，并发症和死亡率分别增加 0.5% 和 1.5%（R2 = 0.64，R2 = 0.68，P < 0.01）。

因此对于 ABO 患者，超过 75 min 的手术增加了死亡率，降低了良好预后的可能性。对于超过 120 分钟的 ABO 患者，应仔细考虑继续这一手术益处和成本。

证据分类：本研究为接受 EVT 的 ABO 患者提供了 II 类证据。

03 Rescue Bt 研究的亚组分析：应激性高血糖比值对急性缺血性卒中患者预后的预测价值

Value Of Stress Hyperglycemia Ratio In Predicting The Prognosis Of Patients With Acute Ischemic Stroke:a Subgroup Analysis Of The Rescue Bt Clinical Trial

本研究来自于陆军军医大学新桥医院，研究目在于探讨 90 d 大血管闭塞脑卒中（LVO）后应激性高血糖与临床结局的相关性。

该验为多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验，纳入了 542 例连续血糖或糖化血红蛋白值的卒中患者。应激性高血糖症被评估为三类变量（≤ 1.07 vs 1.08-1.29 vs ≥ 1.30）和连续变量。主要结局是 90 天时改良的 [mRS] ≤ 2）。次要结局包含改良 [mRS] ≤ 1 和安全性结局，如 90 天死亡率和颅内出血。

结果显示，与最低三分位数的应激性高血糖患者相比，以葡萄糖/谷氨酸比值计算，在校正潜在协变量后，最高三分位数的应激性高血糖患者明显与 90 天时功能不良的发生率（改良 Rankin 量表 [mRS] 评分 3～6) 较高相关。因此在急性缺血性卒中患者中，以葡萄糖/谷氨酸比值衡量的较低的应激性高血糖更有可能在 90 天时获得良好结果。

04 同型半胱氨酸升高会加剧脂蛋白 (a) 对卒中复发的影响

Elevated Homocysteine Intensify The Effect Of Lipoprotein（a）On Stroke Recurrence

本研究旨在探讨脂蛋白（a）【（Lp（a）】对急性缺血性卒中（AIS）或短暂性脑缺血发作（TIA）患者 1 年内卒中复发的影响。该研究来自北京天坛医院。

脂蛋白（a）【（Lp（a）】和同型半胱氨酸（Hcy）是缺血性卒中的危险因素。同型半胱氨酸与 Lp（a）之间存在相互作用，可能增强 Lp（a）介导的动脉粥样硬化和血栓形成途径。

本研究共纳入 10068 例 AIS 或 TIA 患者。由于 Lp（a）水平在不同种族之间有很大的差异，根据国家血脂协会的建议，临界值被设置在第 80 百分位。采用 Cox 比例风险模型评价 Lp（a）与卒中复发的关系。研究显示 tHcy 升高可能加剧 Lp（a）相关卒中复发。Lp（a）升高在伴有 Hcy 升高的 AIS/TIA 患者中应引起更多的关注，尤其是 LAA 亚型。

05 有针对性的质量改进干预对急性缺血性脑卒中患者再灌注治疗效果的影响

Effect Of A Targeted Quality Improvement Intervention On Reperfusion Treatment For Patients With Acute Ischaemic Stroke

众所周知，再灌注疗法是急性缺血性脑卒中最有效的治疗方法，但在中国仍未得到充分利用。来自北京天坛医院的研究者牵头此项研究，共 49 家医院参与这项阶梯式、整群随机临床试验。研究共纳入了症状发作后 6 小时内的急性缺血性脑卒中患者 12132 例。

干预期符合条件的患者再灌注率为 53.5%（5689 例中的 3046 例），对照组为 43.9%（6443 例中的 2830 例）。调整整群和时间效应（调整后的风险差，5.5% [95%CI，-8.0% 至 19.0%]；调整比值比，1.26 [95%CI，0.72-2.21]）或次要结局后，干预后的主要结局没有显著改善。但是二级医院的再灌注治疗有显著改善。

在我国急性缺血性卒中患者中，与常规治疗相比，采用有针对性的质量改善干预措施并没有提高再灌注治疗率。然而，该干预措施在二级医院可能是有效的。

06 恶性静脉回流曲线可预测血管内血管内治疗的无效再通

Malignant Venous Outflow Profile Predicts Futile Recanalization After Endovascular Thrombectomy

该研究由上海复旦大学附属华山医院李思源团队完成。研究旨在探讨前循环大血管闭塞（LVO）所致急性缺血性卒中患者闭塞脑区的基线静脉流出量与无效再通（FR）之间的关系。

研究共纳入 145 名发病后 24 小时内出现前循环症状且多模式 CT 证实的 LVO，并且在卒中发作后 24 小时内接受了血管内治疗的患者。多变量 logistic 回归分析显示恶性静脉流出量与功能依赖性独立相关，与年龄、血糖、早期神经功能恶化、出血转化和最终梗死体积无关。再通患者中观察到无效再通为 46%。逐步 logistic 回归显示，恶性静脉回流曲线是预测无效再通的独立预测因子。

恶性静脉回流曲线与 LVO 患者的无效再通相关。尽管 LVO 患者迅速成功地进行了血管内治疗，但闭塞区域的静脉流回流不佳阻碍了临床症状的恢复，其机制仍有待确定。

07 基于 Hapa 模型的中青年出血性脑卒中患者康复运动依从性现状及影响因素研究：一项多中心横断面调查

Status And Influencing Factors Of Rehabilitation Exercise Compliance In Young And Middle-aged Patients With Hemorrhagic Stroke Based On The Hapa Model: A Multi-center Cross-sectional Survey

本研究来自南京鼓楼医院陈璐主任及其团队。运动康复是脑卒中患者首选的康复治疗方法，但患者的运动依从性普遍较低。本研究旨在调查和分析中青年出血性脑卒中患者康复运动依从性的现状及影响因素。

采用方便抽样方法，选取 397 例中青年出血性脑卒中患者。根据健康行动过程法（HAPA），采用一般资料调查量表、卒中功能运动依从性量表、运动自我效能感量表、运动计划量表、卒中健康信念量表和自我护理能力量表进行评估 。结果显示中青年脑卒中患者运动依从性总分为 (43.46 ± 9.58)，平均依从率为 77.60%，处于中等水平。

临床医务人员应根据 HAPA 模式，准确评估患者的康复锻炼阶段，并根据患者的实际情况和各种可能的影响因素，制定和实施脑卒中康复锻炼策略，以提高患者的锻炼依从性，改善其功能状态，进一步提高其生活质量。

08 中青年脑卒中患者健康理念与运动依从性：计划和运动自我效能的调节中介模型

Health Belief And Exercise Adherence Of Young And Middle-aged Stroke Patients: A Moderated Mediation Model Of Planning And Exercise Self-efficacy

本研究来自南京鼓楼医院的陈璐主任及其团队。健康信念和运动自我效能感是帮助个人保持健康的有意义的保护性因素。然而，很少有研究探讨它们对计划和坚持锻炼的影响。

本研究探讨规划健康信念对青年脑卒中患者运动依从性影响中的中介作用，以及运动自我效能在该中介模型中的调节作用。

该研究对 369 例中青年出血性脑卒中患者进行筛选。采用一般资料问卷、脑卒中健康信念量表、运动自我效能感量表、运动计划量表、功能运动依从性量表进行调查。结果显示健康信念与运动自我效能感、计划性和运动依从性呈正相关。健康信念对中青年脑卒中患者运动依从性的间接影响为 0.206（95%CI：0.158-0.259），直接影响为 0.167（95%CI：0.106-0.229），说明规划在健康信念与运动依从性之间起中介作用，占 55.23%。

研究结论：健康信念和健康计划可以提高中青年脑卒中患者的运动依从性。我们要增强患者的健康信念，提高患者的运动自我效能感，鼓励患者制定运动计划，进而提高患者的运动依从性。

09 Devt 和 Rescue Bt 随机临床试验的汇总分析：影像学模式选择对大血管闭塞急性缺血性卒中患者血管内治疗结局的影响

Effect Of Imaging Selection Paradigms On Endovascular Thrombectomy Outcomes In Acute Ischemic Stroke Patients With Large Vessel Occlusion: A Pooled Analysis Of The Devt And Rescue Bt Randomized Clinical Trials

该研究来自延安大学附属咸阳医院 Jian Miao 团队，该研究旨在评估基础成像【非增强计算机断层扫描（NCCT）联合或不联合 CTA 与 MRI 或计算机断层扫描灌注（CTP）】对中风患者血栓切除术后临床结果的影响。

该队列分析共纳入 1182 例患者，结果显示对于在早期或延迟时间窗接受血管内治疗的患者，影像学选择方式与临床或安全性结局之间没有关联。

10 症状性颅内动脉粥样硬化斑块：前循环与后循环的不同形态特征

Symptomatic Intracranial Atherosclerotic Plaques: Different Morphological Features In The Anterior Versus Posterior Circulation

该研究来自于中国香港，研究使用三维旋转血管造影对 164 例和 17 例 MCA-M1 和 BA 斑块患者分别进行了分析，结果显示前循环和后循环中有症状的动脉粥样硬化斑块的形态存在差异，独立于人口统计学和常见的血管危险因素。不同的动脉几何形状和血流动力学可能是这种差异的基础。

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