头颅 MRI 示双侧对称性病变，这些病都要想到！

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-02-08 19:58

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患者：男，68 岁。

主诉：言语不清 3 天。

现病史：3 天前无明显诱因出现言语不清，具体表现为能说出完整的句子但吐字不清，表达能被家属理解。为求诊治，遂来我院就诊，门诊行头颅 MRI 提示：颅内多发异常信号影。门诊以「言语不清原因待查」收入我科。自发病来，神志清，精神差，饮食可，睡眠可，大小便未见明显异常，体重无明显变化。

既往史：高血压史 2 年，最高血压 180/100 mmHg，平时口服降压药物治疗，血压维持在 140/90 mmHg。

个人史：饮酒多年，以饮用白酒为主，平均 5 两每日，未戒酒。

颅脑磁共振（左上为 ADC，右上为 DWI，左下为 T 1，右下为 T2）：

结合上述资料，你会如何诊断？还需要完善那些检查？

下一步应如何制定治疗方案？

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文内素材及图片来源：丁香园社区站友 @张小懒宝宝

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