分离性感觉障碍常见于哪些疾病？
非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-02-03 19:58
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可引起分离性感觉障碍的疾病可概括为 6 s：
01. 脊髓空洞症（syringomyelia）和延髓空洞症（syingobul-bin）
脊髓空洞症常首先破坏脊髓后角或中央管，而表现为上肢或上胸部的一侧性或双侧对称性节段性痛、温觉缺失，而触觉及深部感觉相对保存。
延髓空洞症若三叉神经脊束核受损，可出现同侧面部的痛温觉缺失，呈核性分布，其上端的三叉神经主核和中脑核多可幸免，则面部触觉及深部感觉正常，表现为面部的分离性感觉障碍。
02. 脊髓内肿瘤（spinal cord tumor）
实际上可以看成是脊髓内的压迫性病变，在其早期脊髓后角感觉神经元或前连合首先受损，而脊髓后索尚未累及，可出现病变节段支配区分离性感觉障碍，即痛温觉缺失，而触觉及深部感觉相对保存。
后期病变侵及脊髓丘脑束时，可出现病变水平以下对侧半身的痛温觉缺失，且其感觉障碍自病变节段向下发展，骶髓或马鞍区（S3~5）感觉保留到最后才受累，称为骶髓回避现象（sacral sparing）。
03. 脊髓前动脉综合征（spiral anteiria atery syndrome）
脊髓前动脉起自双侧椎动脉的颅内部分，在延髓的腹侧合成一支，沿脊髓前正中裂下行，供应脊髓的全长。脊髓前动脉约每隔 1 cm 发出 3～4 支沟动脉，沟动脉不规则地左右交错地深入脊髓，供应脊髓横断面的前 2/3 区域，包括中央灰质、前柱、侧柱、Clarke 脊柱、前索、侧索和皮质脊髓束。
这些沟动脉系终末支，较易发生缺血性病变，尤其 T 和 L、是根动脉供血的交界区，血液供应较差。脊髓前 2/3 缺血称为脊髓前动脉综合征，因后索未受损，可出现病变水平以下的双侧痛温觉缺失，而深部感觉保存。
04. 脊髓半离断综合征（Sequard-Brown syndrome）
表现为病变侧深部感觉障碍，而痛温觉正常；而病变对侧恰与之相反。
05. 脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of spinal cord）
因病变主要侵犯脊髓后索和锥体束，可出现双下肢的深感觉障碍，但痛温觉存在。
06. 延髓背外侧综合征（syndrome of lateral bulbus）
因病灶损害三叉神经脊束核和对侧交叉过来的脊髓丘脑束，可出现病变侧面部和对侧躯体交叉性痛温觉缺失，但病变侧面部和对侧躯体的触觉和深部感觉都各自保存，亦即病变侧面部和对侧躯体均表现为痛温觉缺失，而触觉及深感觉保存的分离性感觉障碍。
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