​分离性感觉障碍常见于哪些疾病?

​分离性感觉障碍常见于哪些疾病?

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-02-03 19:58

原文地址:​分离性感觉障碍常见于哪些疾病?

可引起分离性感觉障碍的疾病可概括为 6 s:

01. 脊髓空洞症(syringomyelia)和延髓空洞症(syingobul-bin)

脊髓空洞症常首先破坏脊髓后角或中央管,而表现为上肢或上胸部的一侧性或双侧对称性节段性痛、温觉缺失,而触觉及深部感觉相对保存。

延髓空洞症若三叉神经脊束核受损,可出现同侧面部的痛温觉缺失,呈核性分布,其上端的三叉神经主核和中脑核多可幸免,则面部触觉及深部感觉正常,表现为面部的分离性感觉障碍。

02. 脊髓内肿瘤(spinal cord tumor)

实际上可以看成是脊髓内的压迫性病变,在其早期脊髓后角感觉神经元或前连合首先受损,而脊髓后索尚未累及,可出现病变节段支配区分离性感觉障碍,即痛温觉缺失,而触觉及深部感觉相对保存。

后期病变侵及脊髓丘脑束时,可出现病变水平以下对侧半身的痛温觉缺失,且其感觉障碍自病变节段向下发展,骶髓或马鞍区(S3~5)感觉保留到最后才受累,称为骶髓回避现象(sacral sparing)。

03. 脊髓前动脉综合征(spiral anteiria atery syndrome)

脊髓前动脉起自双侧椎动脉的颅内部分,在延髓的腹侧合成一支,沿脊髓前正中裂下行,供应脊髓的全长。脊髓前动脉约每隔 1 cm 发出 3~4 支沟动脉,沟动脉不规则地左右交错地深入脊髓,供应脊髓横断面的前 2/3 区域,包括中央灰质、前柱、侧柱、Clarke 脊柱、前索、侧索和皮质脊髓束。

这些沟动脉系终末支,较易发生缺血性病变,尤其 T 和 L、是根动脉供血的交界区,血液供应较差。脊髓前 2/3 缺血称为脊髓前动脉综合征,因后索未受损,可出现病变水平以下的双侧痛温觉缺失,而深部感觉保存。

04. 脊髓半离断综合征(Sequard-Brown syndrome)

表现为病变侧深部感觉障碍,而痛温觉正常;而病变对侧恰与之相反。

05. 脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of spinal cord)

因病变主要侵犯脊髓后索和锥体束,可出现双下肢的深感觉障碍,但痛温觉存在。

06. 延髓背外侧综合征(syndrome of lateral bulbus)

因病灶损害三叉神经脊束核和对侧交叉过来的脊髓丘脑束,可出现病变侧面部和对侧躯体交叉性痛温觉缺失,但病变侧面部和对侧躯体的触觉和深部感觉都各自保存,亦即病变侧面部和对侧躯体均表现为痛温觉缺失,而触觉及深感觉保存的分离性感觉障碍。

策划 | 时间胶囊 

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