肝功指标如何解读?先搞清楚这 3 点!

肝功指标如何解读?先搞清楚这 3 点!

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2024-01-22 19:58 发表于浙江

原文地址:肝功指标如何解读?先搞清楚这 3 点!

一提到肝功能评估,大家首先想到的就是转氨酶指标。

转氨酶作为肝生化中必不可少的项目,应该如何解读呢?你需要先搞清楚以下 3 点:

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01. 升高的转氨酶从哪里来?

从机制上,转氨酶的升高,主要见于以下三种情况:

  • 转氨酶释放增多:肝细胞在短时间内大量坏死,释放大量的转氨酶,是转氨酶升高的决定因素;

  • 转氨酶清除减少:肝损害后,肝脏清除能力下降,会导致转氨酶进一步升高;

  • 血浆容量改变:循环中血浆容量通常是稳定的,在一些血浆容量减少的情况下,转氨酶的浓度也会升高。

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02. 转氨酶指标恢复正常 = 肝病好转?

转氨酶指标的重度升高能够反应肝细胞的坏死,但转氨酶指标的下降并不一定代表肝病的好转。

这是因为肝细胞大量坏死之后,有功能的肝细胞减少,释放转氨酶也减少,导致转氨酶指标的下降。这也正是一些肝硬化患者转氨酶指标反而正常的原因。

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03. 「程度」与「速度」双重评估

转氨酶升高的病因是什么?需要从升高的「程度」和「速度」双重评估,锁定和缩小诊断范围。

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对于经常要看血生化报告单的临床医师来说,掌握了转氨酶升高的诸多原因还不够,下面的问题你清楚吗:

🔻肝功十项、肾功四项、血脂五项…如何解读?

🔻ALT、AST升高就是肝损?这么想就错啦!**

*🔻患者肾损,但血肌酐正常,合理吗?*

🔻制定降脂目标,首先要清楚这 3点!

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