耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎，一文掌握鉴别技巧！

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-02-20 18:58

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先分清两个概念：眩晕 vs 头晕

■眩晕是一种运动幻觉，由内耳迷路半规管壶腹嵴至大脑皮质的不同部位病变引起，治疗原则是以镇眩晕和促进前庭代偿功能康复为主。

*■头晕*属自身感觉，自身摇晃不稳感，由精神心理障碍或系统疾病引起，治疗原则是病因治疗和促进神经功能恢复。

如果你接诊疑似眩晕患者，每一步怎么走？

病史牢记「六问原则」

七类检查要掌握

按病变位置不同，眩晕分为中枢性眩晕和周围性眩晕。前者常由小脑、脑干梗死和出血引起；后者一般因内耳迷路或前庭性病变导致。

周围性眩晕横跨耳鼻喉科和神经内科，诊断比较困难，为了更好鉴别 4 类周围性眩晕，给大家做好了总结👇

四类眩晕，如何鉴别？

良性阵发性位置性眩晕 (BPPV)

• 眩晕发作与头位变化相关；

• 眩晕一般持续在 1 min 之内，无耳蜗受损症状；

• 没有神经系统阳性体征；

• Dix-Hallpike 检查诱发眩晕与向地性眼震。

偏头痛性眩晕 (MV)

• 中度或重度的发作性前庭症状；

• 符合国际头痛分类标准的偏头痛；

• 至少 2 次发作时出现下列1项症状：搏动样头痛、畏光、畏声、视觉；

• 排除其他病因。

前庭神经炎 (VN)

• 眩晕发作常持续 24 h 以上，部分患者病前有病毒感染史；

• 没有耳蜗症状；除外脑卒中及脑外伤；

• ENG 检查显示一侧前庭功能减退。

梅尼埃病 (MD)

• 发作性眩晕 2 次或 2 次以上，持续 20 min 至数小时；

• 波动性听力损失；

• 可伴有耳鸣和/或耳胀满感；

• 前庭功能检查可有自发性眼震和/或前庭功能异常；

• 排除其他疾病引起的眩晕。

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周围性眩晕与中枢性眩晕怎么鉴别？

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