基底节病变 8 种临床症状总结

非原创 公号:丁香园神经时间 发布时间:2023-02-01 19:58

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基底节是在大脑皮质下的紧靠丘脑背侧的灰质块。

01 基底节组成及功能

基底节包括尾状核、壳核、苍白球、丘脑底核和黑质。

苍白球是纹状体的古老部分，称为旧纹状体尾状核、壳核是神经系发生较新的部分，称为新纹状体。新、旧纹状体都是种系发生上较古老的高级运动中枢。

哺乳类由于大脑皮质的进化，纹状体功能让位于皮质运动区，受制于后者而由锥体系代替，基底节起到维持肌张力和调节身体姿势，负责半自动刻板性及反射性运动功能，如行走时两臂摇摆连带运动、表情、防御反应及饮食动作等。

02 基底节病变临床表现

1）壳核病变：**出现手足徐动和运动增多；

2）尾状核病变：**出现舞蹈样运动和手足徐动；

3）苍白球病变：**出现肌张力增高和运动减少；

4）黑质-纹状体病变：**出现肌张力增高、运动减少和静止性震颤；

5）红核病变：**出现舞蹈样运动、手足徐动和意向性震颤；

6）格-莫三角病变：**出现肌阵挛；

7）丘脑底核病变：**出现投掷运动；

8）杏仁核病变：**出现咀嚼动作、攻击行为和贪食。

03 基底节病变临床综合征

1）运动减少-肌张力增高综合征

临床见于帕金森病，患者表现静止性震颤，齿轮样或铅管样肌张力增高，出现面具脸、躯干前屈、随意运动减少、肢体联合运动减少，步履急促而呈慌张步态。是黑质色素神经元及与纹状体联系的多巴胺能神经元丧失所致。

2）运动过多-肌张力减低综合征

临床表现舞蹈样动作、手足徐动症、扭转痉挛及偏侧投掷症等，可能是新纹状体下行至苍白球和黑质的抑制性神经元丧失所致。

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投稿 | zhangjing3@dxy.cn

内容来源｜《神经内科主治医生 1001 问》主编 王维治